La enfermedad celíaca y el riesgo de fracturas

Algunos estudios científicos sugieren que si la enfermedad celíaca no está diagnosticada y tratada quienes la padecen tienen mayores riesgos de sufrir fracturas. Una nueva investigación –publicada en la revista científica “World Journal of Gastroenterology”– refuerza la relación entre riesgos de fractura y celiaquía, enfermedad que se caracteriza por entorpecer la absorción de los alimentos. Se presenta como una alteración inflamatoria de la mucosa intestinal que atrofia las vellosidades de las células del intestino; de allí que algunos de los síntomas de la enfermedad celíaca sean la diarrea, la anemia y la pérdida de peso.

“En las pasadas dos décadas diversos estudios científicos abordaron el posible efecto de la enfermedad celíaca sobre la densidad ósea. La osteopenia –disminución en la densidad mineral ósea que puede ser una condición precursora de osteoporosis– y la osteoporosis detectadas a partir de mediciones de densidad ósea –realizadas en esas investigaciones– se han registrado en más del 50 por ciento de los pacientes que tiene enfermedad celíaca”, destacó el especialista. Y agregó: “Un meta-análisis de ocho estudios diferentes publicados entre el año 2000 y 2007, en el que participaron 20.995 pacientes y 97.777 personas sin la enfermedad– concluyó que los pacientes con la enfermedad celíaca tienen un 43 por ciento más riesgos de sufrir fracturas”.

El elevado riesgo de fracturas es multifactorial e intervienen aspectos tales como la debilidad estructural ósea, alteraciones nutricionales de los pacientes y fenómenos inmunológicos que ocurren en la enfermedad. Bonorino Udaondo afirma que los resultados que obtuvieron “confirman la incidencia aumentada de fracturas en pacientes que padecen la enfermedad celíaca y no respetan en forma completa la dieta libre de gluten. Asimismo, tras un seguimiento de los pacientes realizado a partir de la realización de cuestionarios, análisis clínicos y de laboratorio observamos que la realización de esa dieta redujo el riesgo de fracturas en los pacientes hasta alcanzar incidencias equiparables a los de la población no celíaca”.

El investigador observa que el organismo “logra incorporar nutrientes y minerales en forma adecuada lo que favorece el buen estado de los músculos que sostienen a los huesos, la salud misma de los huesos y reduce el proceso inmunológico e inflamatorio y de esa manera influyen positivamente en loa activa mineralización y remineralización de los huesos”.

A la luz de estos resultados –que requieren ser confirmados en forma cabal en estudios que involucren a grupos de pacientes y grupos control (personas sin la enfermedad) más numerosos– se recomienda que los pacientes cumplan en forma estricta con la dieta libre de gluten para evitar futuras complicaciones.
Fuente: Agencia CyTA – Instituto Leloir. Rosario3

Carta de agradecimiento por el Dr. Edualdo Ángel Cueto Rúa ( transcripción)

AGRADECIMIENTO AL HOSPITAL DE NIÑOS

Próximo a jubilarme como Médico del Hospital de Niños de La Plata, "Sor María Ludovica" y tras más de 40 años de trabajo en él, quiero dejar explícitos algunos agradecimientos.

A todos los empleados que he visto en el transcurso de este tiempo, a los profesionales, a las todas las enfermeras que asisten y contienen las 24 hs. del día a nuestros pacientes, al personal Administrativo y tambien al de Mantenimiento que he visitado innumerables veces de madrugada, al personal de Intendencia, Vigilancia y Maestranza.

Muy especialmente quiero agradecerle a los pacientitos y sus familiares que han aumentado el valor de nuestro salario con su reconocimeinto y afecto asi como con su comprensión y paciencia. Un especial reconocimiento a los niños celiacos, muchos de ellos ya adultos y a sus madres, porque con ellas cambiamos la historia de la celiaquia en el continente americano.

Un reconocimiento y agradecimiento muy especial al Dr Reinaldo Reimundi, actual Director y a sus colaboradores que se han propuesto cristalizar a pesar de todos los inconvenientes, el Hospital que algún día soñamos tener "de Excelencia, de Alta Complejidad, Integrado, Universitario y poniendo en el epicentro del mismo a los pacientes que a el concurren".

Un agradecimiento destacado a los médicos integrantes del Servicio de Gastroenterología, a sus Residentes y Alumnos, el Servicio hoy a mi cargo, quedará en manos de profesionales excelentes, que le daran, sin duda, proyeccion internacional.

Un agradecimiento a todos aquellos que me pudiera olvidar o no estuvieran comprendidos en estas menciones y que transitaron y transitan el Hospital Ludovica.

Haber trabajado en el Hospital Ludovica ha sido un privilegio. A los que he molestado, perdón y a todos ¡¡muchísimas gracias!!

Eduardo Angel Cueto Rua.
Medico del Hospital de Niños.
Nada más, ni nada menos.

Infertilidad causada por celiaquía?

Pocos meses después de su boda, hace tres años, Clara y Gonzalo decidieron no esperar más e ir a por el bebé. Pero los meses pasaban y Clara no se quedaba embarazada, por lo que consultaron el problema a su ginecólogo. Tras una serie de pruebas, el especialista le explicó a Clara: “En tu caso, no veo ninguna anomalía constitucional ni problema de salud que te impida quedar embarazada. Quizá tu marido debería consultar a un urólogo. De hecho, en casi la mitad de las parejas con problemas para concebir un hijo, el problema está en el varón”.

Causa oculta

Semanas después, una visita al especialista en Urología y una serie de pruebas descartaban también que Gonzalo sufriera problemas de infertilidad. Pero a pesar de las buenas noticias, el embarazo seguía sin producirse. Este año, en marzo, la pareja decidió acudir a la consulta del dr. Juan Antonio García Velasco, director de la Clínica IVI de Madrid. Tras un estudio minucioso del caso, que confirmó las pruebas ya realizadas, el especialista citó a Clara y Gonzalo para una larga entrevista. “Durante la charla, me llamó la atención que Clara se quejara de una serie de síntomas abdominales”, explica. ¿Podría estar su infertilidad asociada a un problema de celiaquía?, se preguntó este especialista. Para el dr. García Velasco, la sospecha tenía fundamento: una serie de estudios recientes señalaban una relación entre la enfermedad celiaca y algunos casos de infertilidad de causa inexplicada. “Uno de ellos publicado hace poco en American Journal of Gastroenterology incluso asociaba esa enfermedad a un mayor riesgo de aborto espontáneo”, explica.

Ante esas hipótesis, el dr. García Velasco derivó el caso al endocrinólogo de la clínica. Pruebas analíticas y una biopsia del intestino confirmaron que Clara padecía celiaquía, una enfermedad digestiva autoinmune caracterizada por la incapacidad para digerir la gliadina, proteína presente en el gluten, componente del trigo, la cebada y el centeno. El sistema inmunitario (las defensas) de las personas sensibles a la gliadina reacciona a esa proteína provocando inflamación y, finalmente, atrofia de las vellosidades intestinales responsables de la absorción de nutrientes. Los síntomas típicos de la intolerancia al gluten incluyen diarrea, erupciones cutáneas e hinchazón abdominal. Aunque muchos adultos afectados no indican síntomas intestinales, la mala absorción de nutrientes por el intestino conlleva a menudo desnutrición, pérdida de peso, anemia, osteoporosis, cansancio, irritabilidad, falta de concentración y, como se ha comprobado ahora, problemas a la hora de concebir un hijo.

“En el estudio italiano que asociaba celiaquía con un mayor riesgo de aborto espontáneo, los investigadores comprobaron que los anticuerpos generados por la respuesta inmunitaria al gluten se dirigen a la placenta y destruyen las células encargadas de nutrir al feto. La consecuencia de esa situación es el aborto”, aclara el dr. García Velasco.

Consecuentemente, el especialista prescribió a Clara una dieta exenta de gluten. Al cabo de varias semanas, los síntomas de su celiaquía remitieron. Hace un par de semanas Clara llamaba al especilista para contarle que el test de embarazo había dado positivo.

 “Como dato interesante, las cuatro pacientes con enfermedad celíaca declarada concibieron dentro del año posterior al diagnóstico”, explican los autores del estudio, de la Universidad de Columbia (Nueva York, EE.UU.).

Fuente: Hoymujer.com

“Nuestra provincia carece de médicos gastroenterólogos”

18.08.2011. Así lo dijo al medio Flora Peizzi, socio fundadora  y secretaria de la Comisión de Celíacos en Santa Cruz. Mañana a partir de las 17:00 horas el grupo “Celíacos en Santa Cruz “, brindará una charla sobre cómo cuidar el cuerpo bajo el lema “Saber más, ayuda a Vivir Mejor”. Para la misma fueron invitados a disertar el profesor en Educación Física y Coordinador de Aventura del Sur, Pablo Luna y la médica Pediatra del Hospital Regional de Río Gallegos, doctora Trinidad Roa.
Este evento, organizado por la Asociación “Celíacos en Santa Cruz”, que se ha constituido hace 5 meses, se desarrollará en las instalaciones del Club de Leones ubicado en la calle Sarmiento y Pellegrini.
Cabe recordar que estas charlas se vienen llevando a cabo hace por lo menos  un año en el Club de Leones.
Por otro lado “Celíacos en Santa Cruz” ha contabilizado entre Río Gallegos, Comandante Luis Piedra Buena y Puerto San Julián, 340 personas que padecen de esta enfermedad, la mayoría de ellos son tratados por un solo médico en la especialidad.
“La realidad es que escasean los médicos gastroenterólogos en la provincia” dijo en diálogo con “El Periódico Austral”, Flora Peizzi, secretaria de la Comisión y socio  fundadora de “Celíacos en Santa Cruz”.
Sobre la charla, Peizzi manifestó “la Dra. Roa trabajará directamente sobre la enfermedad en los nenes y también nos acompañará un profesor de Educación Física, que enseñará entre otras cuestiones, qué tipos de ejercicios es recomendable para los nenes cuando tienen alguna molestia en la panza”.

UN MÉDICO PARA 340
CELÍACOS

En este sentido, dijo que la charla es para orientar y preparar a los padres sobre cómo manejar a sus chicos. Asimismo, manifestó que se ha sumado mucha gente en todo este tiempo que se han realizado las charlas. “Nosotros en un principio, cuando formamos el grupo de autoayuda, éramos sólo 4 personas y ahora hemos llegado a contabilizar un padrón con 340 personas  (incluido Puerto San Julián y Comandante Luis Piedra Buena).
En este contexto, Flora fue consultada por si todas estas personas realizan un seguimiento permanente y tratamiento de su enfermedad. “La mayoría de estas personas tienen un solo médico que les hace el seguimiento del tratamiento, es el gastroenterólogo Ariel Cuadrado”.

OBRAS SOCIALES

La Asociación de Celíacos ha elevado la voz ante las obras sociales y ante el Gobierno solicitando más especialistas. “Es necesario y más que urgente traer más gastroenterólogos, quien no sólo se ocupa de los celíacos sino de todas las personas que tienen problemas gastroenterológicos”.


CELÍACO = ALIMENTOS
CAROS

Por otro lado, nuestro medio le preguntó por cómo llevan adelante la situación a la hora de hacer las compras y encontrarse con los precios sumamente caros de los productos libres de gluten (actualmente en la Argentina existen al menos 1.500 productos reconocidos). Y si existe alguna Ley que los ampare. En este aspecto expresó, “a la Ley que salió en el Día del Celíaco firmado por la Presidenta de la Nación, falta que se la reglamente.  Por ejemplo, queremos que sea una obligación que el celíaco que viaja en una línea aérea o terrestre tenga alimentación como cualquier otro pasajero, que sea apto para celíacos, como no está reglamentado, no es una obligación”.
En el caso de las obras sociales, prosiguió “yo tengo una de las más reconocidas, nos va a reconocer el 80% del valor de 4 kilos de mezcla para hacer pan, pero yo no vivo con eso durante el mes. Es ilógica la ayuda que nos quieren dar”.
Por otro lado, la provincia de Chubut otorga una tarjeta magnética por el valor de $ 250 que reconoce solamente los códigos de barra de productos celíacos.

Fuente: El periódico Austral

Asocian a la EC con el adelanto de la menopausia

22.06.2011. NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres con enfermedad celíaca sin tratar llegarían antes a la menopausia y tendrían riesgo de sufrir algunas complicaciones en el embarazo.

 En cambio, el diagnóstico oportuno y una dieta estricta revertirían la situación.

 La enfermedad celíaca afecta "la carrera reproductiva de la mujer", dijo Shawky Badawy, director de Obstetricia y Ginecología de la Upstate Medical University, en Syracuse, Nueva York.

 "Es muy interesante ver cómo mejora la función reproductiva de las pacientes con el diagnóstico temprano y la dieta libre de gluten", agregó Badawy, ajeno al estudio.

 En las personas celíacas (el 1 por ciento de los estadounidenses), el sistema inmune reacciona a una proteína llamada gluten, que se encuentra en el trigo, la avena y el centeno. Los alimentos con gluten dañan el intestino delgado e inhiben la absorción de nutrientes.

 Los autores del estudio, dirigido por la doctora Carolina Ciacci, de la Universidad Federico II de Nápoles, en Italia, atribuyeron a las deficiencias nutricionales y el descenso de algunas hormonas en mujeres celíacas el adelanto observado en la llegada a la menopausia.

 "Las personas celíacas tienen, por ejemplo, diarreas crónicas. Así, pierden una gran cantidad de aminoácidos, vitaminas y minerales, todos muy importantes para la función de los órganos endócrinos vitales", dijo Badawy.

 Ciacci explicó que las mujeres celíacas suelen tener niveles bajos de estrógeno. Además, la reducción de la grasa corporal y la inflamación que causa la enfermedad pueden favorecer la alteración hormonal.

 El nuevo estudio incluyó a 100 mujeres posmenopáusicas; a 25 se les había diagnosticado la enfermedad y seguían la dieta sin gluten desde por lo menos una década antes de la menopausia.

 Otras 33 participantes eran celíacas, pero sin diagnosticar hasta después de llegar a la menopausia, mientras que 45 mujeres sanas actuaron como grupo control.

 Todas respondieron un cuestionario sobre la primera y la última menstruación, la cantidad de embarazos y las complicaciones, y los síntomas de la menopausia, como los sofocos.

 Las mujeres con y sin enfermedad celíaca habían empezado a menstruar alrededor de los 12 o 13 años. Las que no tenían la enfermedad y las que habían seguido la dieta sin gluten llegaron a la menopausia a los 50 años, según publica el equipo en la revista Menopause.

 Pero el grupo con la enfermedad, pero sin tratamiento, llegó a la menopausia entre los 47 y 48 años, lo que acortó su "expectativa de vida fértil".

 Y mientras que todos los grupos habían tenido entre dos y tres embarazos, los abortos y los partos prematuros fueron más comunes en el grupo sin tratamiento que en el de control.

 Asimismo, el grupo sin tratamiento mencionó más problemas asociados con la menopausia (sofocos, irritabilidad y síntomas musculares y articulares) que las mujeres sanas.

 La enfermedad celíaca "tiene signos importantes", dijo Ciacci a Reuters Health. "Uno es la anemia o deficiencia de hierro. Si eso se une con síntomas gastrointestinales o fatiga, entonces son tres los síntomas que le deben indicar a un médico que tiene que controlar si se trata de celiaquía", añadió.

 Pero las mujeres, que son más propensas que los hombres a ser celíacas, también tienen que estar atentas a la enfermedad.

 "Cuando la menopausia es temprana o se tienen abortos reiterados, deberían pensar en la enfermedad celíaca. Es probable que sea demasiado tarde para hacer algo por la fertilidad, pero es muy importante actuar para mejorar su calidad de vida. Sólo se trata de un simple análisis de sangre", finalizó Ciacci.

Fuente: Rosario3.com